Por qué los médicos son tan felices con las drogas

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Eliminating Conflicts of Interest in Medical Research


¿Quién financia la mayoría de los estudios que muestran que los medicamentos son seguros y efectivos? Las propias compañías farmacéuticas. Este es el tema de mi video Eliminar conflictos de interés en la investigación médica.

"Es evidentemente absurdo buscar en las empresas propiedad de los inversores evaluaciones imparciales de sus propios productos … Un resultado del sesgo en esta literatura es que los médicos aprenden a practicar un estilo de medicina muy intensivo en drogas". Incluso cuando los cambios en el estilo de vida serían más efectivos, los médicos y sus pacientes a menudo creen que por cada dolencia hay un medicamento ". Se ha vuelto tan malo que" (p) los médicos ya no pueden confiar en la literatura médica para obtener información válida y confiable ". Esa es toda una acusación. ¿Dice quién? Dice un editor de mucho tiempo de la New England Journal of Medicine, una de las revistas médicas más prestigiosas del mundo.

Para ayudar a exponer algunos de los conflictos de intereses que corrompen la profesión médica, la Ley de Divulgación de Regalos de la Compañía de Drogas se introdujo en el Congreso donde murió año tras año hasta que se integró con éxito en la Ley de Atención Médica Asequible. Ahora, hay una base de datos que detalla qué médicos obtienen los miles de millones de dólares que se distribuyen, "permiten (ting) pacientes tomar decisiones mejor informadas al elegir profesionales de atención médica y tomar decisiones de tratamiento" (explico cómo puede buscar fácilmente su médico propio en mi video Averigüe si su médico toma dinero de la compañía farmacéutica.)

En 2008, los grupos médicos respaldaron una versión de la Ley que no exigía la divulgación pública a menos que los médicos obtuvieran al menos $ 500 en obsequios, pero la versión de 2009 se hizo más estricta, lo que exigió la divulgación si se embolsó incluso $ 100, liderando grupos como la Academia Americana de la Familia Los médicos comienzan a ponerse un poco nerviosos. Sin embargo, la redacción final en Obamacare requiere la divulgación de incluso una comida de $ 10, lo que lleva a los países de todo el mundo a mirar a los Estados Unidos en busca de liderazgo en ética de la salud. ¡No lo ves todos los días!

Ahora que tenemos este registro público masivo, realmente podemos ver cuán honestos han sido los médicos. Las divulgaciones financieras de los autores de todas las directrices del Colegio Americano de Cardiología y de la Asociación Americana del Corazón coincidieron con las divulgaciones públicas de los cientos de miles de dólares que recibieron de Big Pharma. ¿El resultado? "El acuerdo general entre el autor y la divulgación de la compañía fue deficiente". A nivel nacional, cada año, las doctoras recibieron miles de dólares menos que los doctores en promedio de las compañías farmacéuticas, aunque no está claro si esto se debe a que las mujeres eran más éticas o de la industria. era sexista

¿Qué pasa con los conflictos de intereses para los sitios web de soporte clínico en línea? "Los sitios web de medicina basada en evidencia en el punto de atención permiten a los médicos responder consultas clínicas utilizando evidencia reciente al lado de la cama" de un paciente. Los médicos que atienden a pacientes revisan cada vez más las recomendaciones de tratamiento en estos sitios para tomar decisiones clínicas en tiempo real. Por ejemplo, si está con un paciente, puede sacar su teléfono y marcar uno. Es importante que "(m) las brasas de grupos que desarrollan pautas clínicas formales se desalienten de interactuar con la industria de la salud de una manera que pueda crear un conflicto de intereses". Los investigadores examinaron un sitio web llamado UpToDate, que parecía proporcionar los diagnósticos más completos. . ¿Encontraron algún conflicto de intereses? Sí, en cada artículo de UpToDate que examinaron.

Entonces, ¿qué hacemos con esta información? Digamos que vemos un artículo que afirma que el consumo de dulces no está asociado con riesgos para la salud y los autores revelan que su investigación fue respaldada por la Asociación Nacional de Confiteros, un grupo que solía publicar anuncios que decían cosas como: "Ponga dulces en su almuerzo escolar . Es bueno para ellos ". Es posible que queramos tomar los resultados de ese artículo con un grano de sal.

"El problema con los conflictos de intereses (COI) financieros es que simplemente no sabes qué creer". Tal vez esta "preocupación por la divulgación secuestró el debate …" Tal vez, como el Dr. Kassirer, el ex editor jefe de la New England Journal of Medicine, criticado, el enfoque debería ser eliminar los conflictos comerciales, no solo revelarlos. Es como la reforma del financiamiento de campañas, donde el problema se maneja más mediante la divulgación pública en lugar de sacar dinero de la política. De hecho, escribe que "la gran atención prestada a la falta de divulgación de conflictos de intereses está fuera de lugar, y que debe prestarse más atención a los conflictos financieros en sí mismos".

Después de que el Dr. Kassirer renunció efectivamente a la New England Journal of Medicine, desilusionada con la dirección que estaban tomando, la Dra. Marcia Angell se hizo cargo. Fue la primera editora jefe en la historia de cien años de la revista y duró aproximadamente un año. Las revistas médicas "se refieren constantemente a los conflictos de intereses" potenciales "", escribió, "como si eso fuera diferente de lo real, y sobre divulgarlos y" manejarlos ", no sobre prohibirlos. En resumen, parece haber un deseo de eliminar el olor a corrupción, mientras se mantiene el dinero. Romper la dependencia de la profesión médica de la industria farmacéutica requerirá más que nombrar comités y otros gestos. Tomará un fuerte descanso de un patrón de comportamiento extremadamente lucrativo ".


¿Por qué importan las fuentes de financiación? Mira mi video Divulgación de conflictos de interés en la investigación médica.

Las prácticas vergonzosas de los supuestos sitios web de medicina basada en la ciencia, como UpToDate, son la razón por la que comencé NutritionFacts.org para compartir la mejor evidencia disponible sin corromper la influencia comercial. Si valora mi trabajo, considere convertirse en un seguidor haciendo una donación mensual recurrente a la organización sin fines de lucro 501c3 que mantiene a NutritionFacts.org creciendo y prosperando.

En salud,
Michael Greger, M.D.

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